معاینات و آزمایشات پزشکی بدو ثبت نام به سه  منظور اصلی انجام می گیرد:

الف) احرازهویت و تأیید استطاعت جسمی معتادان خود معرف (شناسنامه ،کارت ملی یا معرفی نامه از بهزیستی شهرستان )

ب)آشنایی کامل پزشک به عنوان مسئول سلامت معتادان متقاضی پذیرش در مراکز بهبودی اقامتی میان مدت مصرف کنندگان مواد به منظور ارائه کاملترین خدمات درمانی در طول درمان و بازتوانی وبرنامه ریزی درمانی قبل از شروع پذیرش برای معتادین بیمار

ج)تائید سلامت جسمی و روانی عوامل و خدمه

*شرایط پزشک واجد شرایط انعقاد قرارداد با مرکز اقامتی :

1- دارا بودن پروانه مطب معتبر شهرستان محل فعالیت

2- گواهی دوره دو هفته ای درمان نگهدارنده MMT

3-کپی پروانه فعالیت مرکز درمان و باز توانی اعتیاد (در صورت دارا بودن مرکز خصوصی )

4- کپی مسئول فنی مرکز درمان و باز توانی اعتیاد (در صورت دارا بودن )

5- یک نسخه از قرار داد همکاری با مرکز اقامتی میان مدت (به پیوست )

* پزشک طرف قرار داد ناظر بر سلامت جسمانی معتادین خود معرف و عوامل و خدمه مرکز اقامتی می باشد. و در صورت هر گونه قصور در تشخیص و درمان بیماری همراه ،مسئولیت هر گونه قصور پزشکی بر عهده ایشان خواهد بود.

*حد اقل مدت حضور پزشک در مرکز اقامتی در دستورالعمل مربوطه قید شده است و معاینات اولیه( قبل از پذیرش) می تواند در مطب یا هر مکان دیگری که پزشک و مدیر مرکز به توافق می رسند صورت گیرد.

*پزشک در صورت صلاحدید می تواند آزمایشهای تکمیلی برای معتاد خود معرف در خواست نموده وتا زمان اثبات سلامت جسمانی از تایید آن خود داری نماید.

*پزشک می تواند موارد منع مطلق پذیرش را جهت درمان به مرکز در مان و بازتوانی سرپائی (واجد دارو) راهنمائی نمایند.

پزشکان محترم مراکز بهبودی اقامتی میان مدت مصرف کنندگان مواد موظف اند :

* اطلاعات اصلی درمانی هریک ازمتقاضیان نام نویسی شده در مراکز بهبودی اقامتی میان مدت مصرف کنندگان مواد را بصورت مشخص در فرم مربوطه  ثبت وبا امضا و ممهور نمودن با درج شمارة نظام پزشکی خود در فرم شماره  یک صفحه ای وارد و وضعیت تأیید یا رد پذیرش  آنانرا ثبت و مهر و امضا  نمایند.

* اطلاعات کامل درمانی بیماران  تأیید نشده را بصورت مکتوب در فرم مربوط به هر بیماردر دو نسخه  تکمیل ودر صورت نیاز به متخصص مربوطه ارجاع  نمایند.

• نظر به اینکه ممکن است  آزمایشات عوامل  و خدمه مرکز توسط کارشناسان ناظر بهزیستی تکرار شود ، لذا لازم است کلیه آزمایشات پذیرفته شدگان (بویژه از نظر ابتلاء به بیماریهای واگیردارو اعتیاد) با نهایت دقت صورت پذیرد.

• تست اعتیاد کلیة عوامل و خدمه  حتماً در مراکز آزمایشگاهی معتبردانشگاهی  و قابل وثوق انجام و ضمیمه پرونده سلامتی آنها گردد.

* کلیه  هزینه‌ها از قبیل ویزیت معاینه پزشک ،رادیوگرافی، آزمایشات، نوارقلب و…. مطابق با تعرفه‌های نظام پزشکی از بیمار  اخذ ‌گردد.

* همانطور که ازنحوه سیر معاینات نیز استنباط خواهید نمود, تنها در زمانی که استطاعت جسمی معتاد  بطور کامل تائید شد، فرم شماره(1) به بیمار تحویل می‌گردد و لازم است از مهر کردن و یا تحویل دادن فرم های فاقد مشخصات بیمار جدا” خودداری شود.

* در موارد عدم تایید سلامت جسمانی یک نسخه از اطلاعات درمان بیمار نزد پزشک باقی می ماند و نسخه دوم تحویل فرد می گردد.

* مسئولین مراکز  فقط نسبت به پذیرش مراجعینی اقدام خواهند نمود که سلامت آنها  در فرم  ممهور شده به تائید پزشک رسیده  باشد.

نحوة انجام معاینات  توسط پزشک

معاینات قبل از پذیرش بیماران توسط مرکز اقامتی بهبودی میان مدت مصرف کنندگان مواد  ازمهمترین مسئولیتهای پزشکان محترم است، لذا ضروری است که دستورالعمل نحوه انجام معاینات به کرات مطالعه شده و درصورت وجود هرگونه سئوال یا ابهامی آن  را باکارشناسان بهزیستی  درشهرستان¬ها  مطرح نموده و پاسخ خود را دریافت نمایند .

معاینه و آزمایشات
‹‹ جدول نحوه انجام معاینات و آزمایشات بر حسب سن و جنس »

ردیف سن بیمار دستورالعمل 1 مردان کمتر از 50 سال معاینات بالینی 2 زنان متأهل کمتر از 50 سال معاینات بالینی + تست گراویندکس (حد اقل 10 روز قبل ازپذیرش برای زنان) 3 کلیه افراد بالاتر از 50 سال موارد بند 1 + نوار قلب +عکس رادیولوژی

تـــذکـــرات :

تبصره 1: در صورت تشخیص ،پزشک میتواند آزمایش تخصصی علاوه بر موارد ذکر شده در بالا را نیز در خواست نمایند.

تبصره 2:مسئولیت اصلی تأیید یا رد بیمار به عهدۀ پزشکان محترم مرکز می¬باشد.

تبصره 3:درصورت نیاز به انجام مشاوره ، پزشکان مراکز میباید از نظرات متخصصین دارای سابقة کار با معتادین استفاده نمایند.

موارد  دارای حساسیت ویژه

همانگونه که مستحضرید و بررسی عملکرد سنوات گذشته نیز مؤید آن می‌باشد، مهمترین عامل کاهش مورتالیتی و مور بیدیتی  در جریان درمان و باز توانی اعتیاد ، دقت در معاینات قبل از پذیرش معتادین  می‌باشد، از آنجائیکه مسئولیت اصلی انجام این معاینات با پزشکان محترم مراکز است، لذا یکی از معیارهای اصلی در ارزیابی پزشک ، شناسایی این مواردمی باشد وبا  پزشکانی که نسبت به این موارد سهل انگاری داشته ویا  موارد مذکور را رعایت ننمایند برخوردقانونی صورت خواهد پذیرفت .

1- مرگ و میر در طول دوره درمان و باز توانی  در صورت ارتباط علت مرگ  با بیماری زمینه‌ای قابل تشخیص در زمان قبل ازثبت نام

2- حاملگی

3- بیماری روانی مزمن

4- بیماری واگیردار( بویژه در میان خدمه مرکز که از اهمیت بسیار بالا از جهت خطر انتشار بیماری برخوردار است.

تبصره :

الف) بدیهی است در موارد بیماری عفونی در صورت درمان کامل بیماران بلامانع خواهد بود.
ب) در صورت مشکوک به HIV بودن، بیمار ابتدا به کلینیک مثلثی ارجاع شود.

لذا مجدداً از کلیه همکاران و دست‌اندرکاران درخواست می‌نمائیم که نهایت کوشش خود را در راستای شناسایی این موارد بعمل آورند.ت معاینات

در این بخش ضمن ارائه چک لیست معاینات ، بیماریهای مهمی که می‌توانند در دوره  درمان وباز توانی  برای معتادان مشکل‌ساز گردند و یا بیماریهایی که ممکن است در طول درمان و بازتوانی  تشدید شوند را از باب یادآوری و جهت سهولت و تسریع کار خاطرنشان می‌سازیم. لازم بذکر است که روح کلی انجام این معاینات بررسی توانایی جسمی و روحی بیمار  برای گذراندن  بهبودی  در شرایط مناسب  می‌باشد تا با شناخت دقیق از سلامت بیمار  و یافتن نقاط آسیب‌پذیر احتمالی قبل از پذیرش، پیشگیری و یا درمان‌های پروفیلاکتیک پزشک درمانگر صورت پذیرد.

چک لیست بیماریهای منع بستری

بیماریهای پوستی واگیردار، ضایعات قارچی، کهیر مزمن، آنژیوادم ، پمفیگوس ،شپش ،گال ،زخم باز ،سلولیت و …	skin
آسم، COPD ، CF ، آمبولی ریه ، عفونتهای ریوی ، سرطان ریه، T.B فعال	Respiratory
بیماریهای ایسکیمک قلبی(آنژین قلبی وM.I)،CHF، اختلالات ریتم(حمله‌ای یا دائم)، بیماریهای مادرزادی ودریچه‌ای،هایپرتنشن، آنوریسم و دیسکسیون آئورت ، سابقه جراحی قلبی	Cardiovascular
بیماریهای پپتیک، IBD , IBS، Gl Bleeding، سرطانهای دستگاه گوارش،زردی، هپاتیت B ,C …، ضایعات دردناک مقعد	Gastrointestinal
هیپوتیروئیدی، هیپرتیروئیدی،اختلالات آدرنال ، دیابت ملیتوس، چاقی‌های شدید، هیپرلیپدمی	Endocrine
آنمی شدید ، اختلالات انعقادی ، مصرف انتی کواگولانها ، سرطانها ،HIV+	Hematology
هرنی دیسک بین مهره‌ای، لوپوس، اسکلروز سیستمیک، پلی میوپاتی‌ها،واسکولیتها، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلوآرتروپاتی‌ها ، کریستال آرتروپاتی‌ها (نقرس ونقرس کاذب) ، آمپوتاسیونها وانواع شکستگی استخوان (باز و بسته )،استئومیلیت	Musculoskeletal
مانیا، دپرشن ماژور ، دیلیریوم،دمانس ، اسکیزوفرنی، سابقه خودکشی و سابقه بستری در بخشهای روانپزشکی	Psychiatry
صرع ،تشنج ، حوادث عروق مغزی ( C.V.A)، سنکوپ ، پارکینسون ، اختلالات حرکتی ، سرطانها ، مولتیپل اسکلروز	Neurology
حاملگی ، سرطانها ، خونریزی‌های نرمال یا غیرنرمال واژینال ،سنگهای ادراری، BP،بی‌اختیاری ادراری، پیوند کلیه، CRF ، دیالیز	Genitourinary

موارد مشمول منع مطلق پذیرش

درموارد زیر می‌بایست از پذیرش بیمار اکیدا” جلوگیری شود:
1- افراد زیر 18 سال و بالای 60 سال
2- سرطان کنترل نشده ویاتحت درمان فعال .
3- بیماریهای عفونی واگیردار کنترل نشده . (مثل :HIV، TB، هپاتیت ،شپش ،گال و …)
4- حاملگی
5- بیماریهای روانی کنترل نشده .
6- اعتیاد تزریقی
7- مصرف کنندگان مقادیر بالا
8- معلولین جسمی ،ذهنی ،حسی به هر میزان
9- بیماران مزمن که ملزم به مصرف پیوسته دارو دارند .
10- عقب ماندگی ذهنی متوسط و شدید.

فرم معاینات پزشکی